Prothèse unicompartimentale du genou
Qu’est ce qu’une prothèse unicompartimentale du genou ?
Le but de la prothèse unicompartimentale du genou
est d’enlever les zones d’os et de cartilage usées par l’arthrose qui provoquent gènes, douleurs et de les remplacer par des pièces artificielles ayant les mêmes formes tout en préservant l’intégralité de l’enveloppe capsulo-ligamentaire du genou.
Arthrose du genou appellé aussi gonarthrose
L’articulation du genou correspond à l’articulation entre le fémur, le tibia et la rotule (patella).
Elle est composée de trois compartiments :
➤ le compartiment fémoro-tibial interne
➤ le compartiment fémoro-tibial externe
➤ le compartiment fémoro-patellaire.
Les surfaces articulaires de glissement sont recouvertes de cartilage. Les ménisques qui sont situés entre le fémur et le tibia dans les compartiments fémoro-tibiaux interne et externe jouent le rôle d’amortisseur et de répartiteur de contraintes. De plus de nombreux muscles et tendons entourent cette articulation et permettent d’étendre et de plier le genou. La stabilité du genou est assurée par des ligaments qui sont des sortes de rubans de caractère élastique variable.
L’arthrose du genou aussi appellée gonarthrose correspond à l’usure du cartilage présent au niveau des surfaces de glissement.
Cette usure s’accompagne aussi de remaniements de l’os sous-jacent. Elle peut toucher la totalité ou simplement une partie du genou.
Ces modifications occasionnent des douleurs au niveau du genou ainsi qu’un enraidissement et une difficulté à la marche nécessitant l’utilisation importante d’anti-inflammatoires, d’anti-douleurs et parfois même d’une canne.
Pourquoi une opération ?
L’usure du cartilage est irréversible et l’arthrose ne guérit pas spontanément.
L’évolution naturelle se fait vers une dégradation progressive de l’articulation, les différents mouvements deviennent douloureux et la marche de plus en plus difficile.
Les anti-inflammatoires et les anti-douleurs qui peuvent suffire au départ finissent par ne plus être efficaces. C’est à ce moment que se pose la question d’une intervention chirurgicale.
Le but de l’opération est le soulagement de la douleur, la récupération des mobilités de l’articulation et la reprise normale de la marche.
Les avantages d'une prothèse unicompartimentale
Quand l’usure des cartilages ne touche qu’une partie du genou, la prothèse unicompartimentale peut alors être indiquée.
Son intérêt est de préserver les parties naturelles non usées du genou et de ne remplacer que la partie abimée.
Quand l’usure touche l’ensemble du genou, c’est alors une prothèse totale qui est proposée.
Une opération mini-invasive
Le principe de la technique
L'intervention
➤ 1 heure d’intervention en moyenne
➤ Accès par le côté de la rotule pour accéder à l’articulation
➤ 2 à 3 jours d’hospitalisation environ
➤ Une hospitalisation ambulatoire peut aussi être envisagée
➤ Anesthésie générale ou loco-régionale (décidée avec l’anesthésie suivant de votre état de santé)
➤ Après l’opération, un pansement stérile est mis en place pendant 15 jours
➤ Mise en place d’un traitement de la douleur, surveillé et adapté de manière très rapprochée dans la période post-opératoire
➤ Pose d’une attelle pour immobiliser et protéger votre genou les premiers jours (le temps de récupérer une bonne contractilité des muscles de la cuisse)
Risques et complications
➤ Progression de l’arthrose (moins de 2%)
➤ Luxation de l’insert mobile (moins de 0,5%)
➤ Infection de la prothèse
➤ Hématomes
➤ Blessure accidentelles des nerfs
➤ Phlébite
Les risques énumérés ne constituent pas une liste exhaustive.
Résultats attendus
Les résultats de cette technique sont très encourageants puisqu’on retrouve une disparition souvent spectaculaire des douleurs ainsi qu’une récupération de la mobilité et de la force musculaire.
La marche normale sans aucune boiterie est obtenue généralement dans le mois suivant l’intervention. Une reprise des activités sportives est possible généralement au 3ème mois.
Précautions à suivre...
Même si le résultat est souvent impressionnant et que beaucoup de patients oublient qu’ils portent une prothèse, il est tout de même préférable d’éviter les travaux de force et les sports violents. Ces activités peuvent augmenter l’usure et diminuer la durée de vie de la prothèse.
Certaines activités comme le vélo, la natation, le golf ou la randonnée peuvent être pratiqué mais avec prudence.
Les prothèses uni-compartimentales de genou ne doivent plus être considérées comme des solutions d’attente avant la prothèse totale.
Dans les dernières études la prothèse uni-compartimentale Oxford a montré une survie de plus de 92% à 20 ans de recul.
Une prothèse totale de genou donne un genou agréable alors qu’une prothèse unicompartimentale donne un genou oublié !